夏季，度假的旺季，自然没有人愿意呆在医院！我们也乐得轻松！

那天那个夜班，其实真的很空!
一是因为那天周六，白天没有择期手术！
二是泌尿科病房，病人病情都很稳定，没有重病人!
三是因为，那天居然有两个护士当班，而平时一般只是一个护士一个护工！所以我们把总病床一分为二，各管一半！我管的9张床位，还有两张是空床！

半夜收了个急症，肾结石肾痛入院，已经经过处理，一切情况稳定，到了病房就睡了！
因为很空，我们决定，两人轮流休息！
我眯了两个小时，三点半的时候起来了，同事交班给我说，我病床上又要收个急症，电话已经来了，但病人还没送上来！这个病人42岁，是因为颈部被刺了一刀，而收治入院！我心想:不会吧？这种病人你也会同意收？然后，她去眯了。。。

虽然是泌尿科，但如果有空床位的话，bed management常常会让我收一些其他科病情比较稳定的病人，最多见的就是骨折病人，特别是半夜，酒吧关门了，一些喝醉酒的人，在外面到处惹事儿，打打杀杀，磕磕碰碰的，手断了，脚断了，当然也在所难免，塞些骨折病人给我们也倒无所谓，最恨的这就这些被捅刀子的人，被群殴的，脑袋被撞的。。。。这回到好，送来个脖子上被刺了一刀的人，也不知伤势如何了？

可能我神经太过敏了，虽然上夜班的机会很少，但是，夜班真的我心中永远的痛，累就不用说了，精神负担特别重，白天，病房里面医生护士一大堆，万一病人情况不好，就算要抢救起来，帮忙的人多得是，可晚上，通常就一个护士当班，遇上一两个大手做手术之后的病人，或者一两个重病人，就有的你忙了。。而且病人的病情恶化，常常就是在晚上，所以碰到夜班，常常精神高度紧张，小心翼翼。。。。好在，我上夜班，还从来没有碰到过抢救。。。finger cross。。。最好never happen to me。。。

3点45分，病人被送上来了。。。急症科护士交班给我:David Jones, male, 48..............
据说病人被刺以后，还自个儿跑回到家，打999叫救护车......据这个护士说，这个病人病情已经稳定了，伤口其实在左耳后，已经作过处理了，生命体征平稳，但是GCS level很低6左右，是因为他非常非常的drunk, 烂醉如泥，睡得很死，叫也叫不醒了，医生都知道病人的这些情况,facial surgeons 早上会来review这个病人的。临走他还嘱咐我，需要重新抽个血--FBC，原来送去的那个凝了。

交完班，我赶紧去看病人，果然生命体征很平稳，两侧瞳孔等大，有对光反应，只是怎么都叫不醒，我也不敢太大声，怕吵醒别的病人！因为病人对疼痛刺激还是有点反应的，我想，过一个小时再来check病人吧！

整理完病人材料，翻翻了病人的病例，也没什么很多information在里面，神经科拒收这个病人，外科也不要这个病人，最后facial surgeon答应早上来review病人，他们只是在楼下抽了点血，拍了个胸片，就送上来了，似乎没人对这个病人take 一点notice. 真是的，这种危险兮兮的地方，被刺了一刀，连个头部CT，都不拍一个。。。这些人也都不知道在忙什么？突然记起那个护士说的，这个病人还需要一个FBC, 我毫不犹豫，拿起电话bleep，我的上头，nurse practitioner。

这是我们医院夜班运作的system, 晚上如果你觉得，有哪些病人，有情况需要医生review的，你要先通过nurse practitioner！ 通常大外科和大外科各一个nurse practitioner！他们能解决的问题，就他们解决，他们不能解决的问题，她们会找医生来！还有抽血，打留置针也都归他们管。

其实，我倒不是觉得这个血有多少重要，我是更多惦记着的是这个病人非同寻常的“烂醉如泥”，想起我老爸喝醉的样子，虽然躺在水泥地板上睡得怎么弄不醒，但是那浑身酒精味道，熏得我怎么忘不了！而他同样的“醉”，却缘何，闻不到一丝的酒气！我只想借着这个抽血的名义，顺便问问她，到底这个病人是真醉还是“假”醉！

夜班护士就是那么难当，病人如果有情况，你没有和时发现，没有和时汇报，出了事儿，就你自己一个人扛着吧，没人会同情你。相反地，如果病人没有特别紧急情况，你把nurse practitioner叫来了，她们自然不会高兴，当然也没你好受的，挨白眼吧你！

回电来了，问了情况后，她很快就下来了！

．．．．

抽完血，趁他在填血单子的时候，我问她:Do you think he’s very drunk? 她似乎知道一些病人的情况，她说楼下她们也是如此跟她说，说这种人通常是如此子的．．．什么什么的。她也翻看了病人的medical notes,好像也没发现什么。

既然她说没什么问题，我也先放个心。

一小时后，５点左右，有去看病人，依然睡得很香，生命体征很平稳，两侧瞳孔等大，对光反应良好。还是叫不醒，依旧只对疼痛有反应！六点了，天已经大亮了，是时间开始做早上的routine工作，其实今天早上也没什么要做的，就是测一个糖尿病人的血糖，测两个体温，还有就是这个醉酒病人的生命体征。然后就等交班了，然后就是我的bedtime了，总算相安无事过了一晚，我得意的想！

Mr. Jones还是老样子，生命体征还是平稳的吓人，但也丝毫没有要睁眼的意思…..
斜对面床位的一个病人醒了，问我要止痛药，我去拿来了给他了。转个身，眼角余光瞅见Mr. Jones好像瞪大了眼睛，要坐起来的样子，心想他总算醒了，跟他去打个招呼吧，估计他连自己在哪儿都不知道。转过身，走近了。。。妈呀，他瞪大了眼睛，浑身在抽风，像发羊癫风发作一样，抽搐的很非常厉害，一边抽，一边就尿失禁，湿了一大片。。。。耳后的伤口，也开始渗血。。。想起basic life support, 想到ABC,　马上找了个mouth piece,　塞到他嘴巴里，接上氧气，叫同事帮忙看着病人，去打拷机找nurse practitioner,　再回到病人那里， 他已经不抽了，恢复了平静，测血压没什么变化，心跳加速了，呼吸也变得比原来深了慢了，由原来的胸式呼吸变为腹式呼吸了。。。。。nurse practitioner敢到了，我跟她说这个人肯定不对头，她打电话找来了医生，然后让我去打２２２２――抢救小组！

天哪，这是我第一次打这个电话，这个电话的威力就是，基本所有的值班医生，会立即放下手中任何的事情，以最快的速度，飞奔到出事儿地点。

抢救车，除颤器都已经推到病人床边，一大堆医生赶来了，个个气喘嘘嘘的。。。
口头医嘱:iv diazepam５mg…..抽血，血气….。。。。。静脉补液。。。。.
一大堆人，围着这个昏迷不醒，病因不明，也没有做过深入检查的病人，怎么抢救啊？
这时候大家这个时候开始纷纷讨论。。。。
张三说，病人脸上好像有瘀斑，可能是还被人踢打过头部，头部受伤了！
李四发现，病人手臂上好像隐约有些针孔，可能是入院前，自己注射过毒品，然而，在楼下急症的时候，他们又给了病人静脉注射了５毫克吗啡，估计导致毒品剂量太大，病人中毒昏迷！
王二也发表了自己意见，病人可能是被刺的太深，涉和到了颈部静脉或动脉，内部出血而导致病人病情恶化。
。。。。。。。

他们最终决定，病人此时最需要的是做一个头部ＣＴ，然后送去ITU．．．．CT室说，除非病人情况稳定，否则不接受病人去做CT, 　ITＵ说，除非病人有明确的诊断，否则不接受病人！

我心里直犯嘀咕，口口声声说，病人喝醉了，可最终才发现，连一个血酒精浓度都没测！！！。。。。。。。

早班来了，我开始交班了。本来好好的心情，经过这一折腾，心里总觉的有个疙瘩在那里。一边交班，一边是医生们过道上来来往往，有的讨论，有的打电话联系ＣＴ室和ITU，有的和刚来的主任医生汇报病人病情的。。。。。。
清晨的病房里，少有的热闹。

下班之前，还是没有联系到病人的朋友和家属，警察倒是打电话来了解病人的情况。。。。
手机在包里狂震动，我知道男友在楼下等我很久了。。。。。

第二天，去上班，得知病人那天去做了ＣＴ，然后就被送入了ITU,　头部CT结果证明了病人颈筋脉和颈动脉壁都被刺破了，造成了血肿，压迫了脑部血供，半边大脑血供受阻．
真不知这个病人还能不能survive?

这个经历也给了我很多教训和思考。。。
最重要的是要相信自己的判断，然后要努力证明自己的判断，不要别人说什么就轻易相信，ＧＣＳ那么低，应该引起重视，就因为大家都说他喝醉了，从而影响了自己的判断！对这种病人，真的不能掉以轻心了！但是为什么ＣＴ可以因为病人情况不稳定，而拒绝病人；ITU可以因为诊断不明确，而拒绝病人，为什么，我们就不能拒绝收这种病人呢？我想，如果是我接电话，也会接受这个病人的，作为小护士，我们有资格拒绝吗？