周文华,北京协和医院急诊科护士。当年她从护校毕业的时候还是一名大专生。随着近年来医院对医护人员职业素质的要求不断提高,如对护士的理解能力、沟通能力和学习发展能力都提出了新的要求,加上许多先进仪器和新药涌入医院,这一切都要求她提高自己的知识层次。于是,她利用业余时间进修,拿到了本科学位。如今,她的同事中,大部分都已具有了本科学历,其他的也正在上夜校,或者以其他形式进行再学习。
周文华说,护理这个专业发展的速度是非常快的,你跟不上步伐,就会立刻被淘汰,根本不愁没人接你的班。所以是职业压力在逼着你不停地往前跑。
胡英莉是周文华的同事。她告诉记者,她认为急诊科护士所承受的压力最大,其次是ICU(重症监护室)以和外科的护士。顾家的她现在非常珍惜和孩子在一起的时间。“我们护士不能请假、迟到,如果请假,除非找到可以替班的人,但是每个人都在倒班,不可能连轴转24小时。而且,我们的字典里没有节假日的概念,往往越是节假日,我们越忙。”因此,胡英莉现在最大的快乐,同时也是最彻底的放松方式,便是和老公、孩子在一起过上一整天。
近年来医患关系矛盾加深,一些病人把对医院、甚至对医疗体制的不满全都发泄在护士身上,这也是导致护士们深感压力的一个重要原由。同是北京协和医院ICU病房的护士,蔡晶就曾经接到过病人和家属的“控告”,说她以“极不人道”的方式对待病人。其实她是为了防止上呼吸机的病人行为难以自控拔掉插管,在不得已的情况下才捆住病人的手脚的。为病人付出辛苦劳动,有时却得不到病人和社会的理解和认可,这让蔡晶感到很委屈。
此外,职称晋升、进修深造、福利待遇等一系列问题上的不合理,也使护士们心理失衡,产生了失落感。总之,诸多压力导致护理职业的离职率高于其他职业的平均水平。北京某大医院曾做过一次护理人员离职意愿和工作压力相关性研究,调查结果显示,382名受测护理人员离职意愿的平均值为14.706/40,属于轻度偏高离职意愿。职业、家庭、社会认同感,就像压在护士身上的三座大山,成为这个职业不可承受之重。
●敞开心扉和护士谈心
●成立“同伴支持小组”
●自我调节释放压力
樊杨是北京世纪坛医院呼吸科ICU病房的护士长。军人出身的她以前带过兵,现在带护士。她说:“带兵有带兵的方法,带护士有带护士的方法,两者相通的地方就是和她们心贴心地交流。”由她带出来的护士,个个都是任劳任怨的护理好手,也从来没有谁出过心理问题。
采访中,大家表示,护士长有责任和义务和时关注每一位护士的行为倾向和心理动向,每一位护士长都应成为护士的第一位“心理医生”。刘俐惠主任在介绍自己的经验时说:“经常敞开心扉和护士谈心,护士们遇到什么难事儿都愿意和我说,如此,护士就减轻了压力,不良情绪也能得到和时排解,我们还成了知心朋友。如果真有护士出现心理问题了,也要和时带她去看精神科医生,防止病情加重。”
作为护士个人,也要学会自我调节,宽容他人,寻找正确的压力释放渠道,提高自己对挫折的承受能力。周文华说:“有时候,工作时间太长,自己感到憋闷了,就叫上几个朋友,大家出去吃顿饭,唱唱歌,也就不觉得压抑了。”
作为医护工作的主体,医院也应加强对护士心理健康问题的重视。据了解,北京协和医院已采取多种形式请心理专家,针对全院护士进行心理健康教育。广东省妇幼保健院则通过组织护士自练瑜珈来调节心理状态,并计划引入“打沙包”等情绪发泄法,助护士减压。
此外,专家还建议,医院要对各科室的护士进行岗位轮换,避免在同一个科室病房呆的时间过长;还可以成立“同伴支持小组”,定期组织护士们在一起讨论问题,互相开解,排遣压力。