__姜乾金  
 
 
初学一门新课程，开始时会有些困难的。尤其是医用心理学和其它课程有所不同，广大在职护士几乎没有接触过，更谈不上系统学习过，陌生、棘手在所难免。本文将就护理专业自学考试同志在医用心理学自学和考试过程中的某些值得重视的问题，谈谈作者个人的看法，以供大家参考。

  一、明确本学科的性质

如果将传统的医学看做是身体的生物科学知识领域，则人的心理和社会属性显然多年来被我们的医学界忽视了。医用心理学就是为了强调生物、心理和社会诸因素在医学中的整体意义而新设的课程。因此医用心理学在相当程度上是一门兼顾生物、心理和社会几个方面的“宏观”的和“交叉”的学科。

当然，任何课程都有其本身的“微观”一面，医用心理学也不例外，不能一概予以放弃。特别是一些心理学方面的基本现象和概念，例如定势和迁移的概念、遗忘的机制等，应一一加以记忆。但是，对课本里某些“微观”的生物学方面知识，例如某些心理功能的中枢神经系统具体定位、心理应激反应中内分泌激素种类或详细的免疫机制等，则大多属于研究工作的内容，对于自学考试者来说可适当少给予一些注意。

  二、掌握本课程的基本结构

医用心理学由三大部分组成:

第一部分是普通心理学。普通心理学是研究正常成年人心理活动特点和规律的科学，是学习任何一门应用心理学包括医用心理学的基础知识。普通心理学部分首先要明确认知、情感和意志这三个心理过程，掌握三种心理过程所包括的基本知识，包括概念、特征、过程等。然后是个性，也要掌握个性和个体心理特征所包含的主要概念。普通心理学部分的概念较多，且医务人员对此都比较陌生，故需要加强记忆。

第二部分是临床心理。临床心理是心理学理论和技术直接应用于临床的部分，如心身疾病、心理卫生、心理咨询、心理测量、心理治疗等。对这一部分内容除了应加强记忆外，还特别要重视在理解基础上的横向联系，特别要和个人原有的医学知识相联系。例如心理应激和心身疾病方面的内容虽比较繁杂，但只要和临床疾病方面的知识和经验相联系，就不难理解、记忆和灵活应用了。本部分还有几个相对独立且偏于基础的章节，例如神经心理、变态心理和缺陷心理的部分内容，以和挫折和心理防卫等。对此，应分别在理解框架的基础上择要记亿。

第三部分是指狭义的护理心理学，狭义的护理心理学研究几个主要问题:病人、病人的心理特点和心理护理对策；护士心理品质的职业要求和培养；护患关系。这一部分内容应特别注意结合护士自己平时的工作经验进行理解和总结。例如关于“病人的求医行为”，对于有临床经验的护士来说是很容易理解和记忆的。

搞清楚以上全书三部分的结构和其特点，分别以不同的学习记忆和理解方法，将大大提高自学效果。

  三、几种具体的自学方法

既然医用心理学是“宏观”学科，放学习时要和以往学习大多数医学课程时惯用的方法有所不同。学习医用心理学，最好先全面了解全书的框架知识(如上面第二部分所述)，不宜过早地在局部问题上钻得过深、记忆过多。如此反而会使自学者越学越觉得抽象，并产生疲劳，影响学习兴趣。应在了解框架知识后，再在循环学习过程中逐渐深化。具体地说，自学者应首先了解全书分哪几个章，哪几个节，分别属于整体框架中的哪一部分，相互之间有何大致的联系，然后进一步记忆各章节中的主要概念，以和它们之间的联系，最后根据大纲要求深入到更细的环节中去。但是，一般来说某些细节问题只有在学有余力的时候才加以深入研究。以下具体介绍几种方法:

1．化整为零，各个击破:医用心理学由于是多学科交叉学科，涉和面广，且各学科知识的性质和方法差异较大，乍看起来，全书连导论共17章，作为护士对此易产生畏难情绪。但若把它分解开来，全部为三大部分；每一部分又可分若干章；每章讲几个主要问题，这就是“节”；每节中有几个论点，这就是“目”。如此化整为零，根据各部分特点各个击破，就比较容易“吃”了。

2．粗读和精读相结合:拿到书，应先“浏览”一下全书的目录编排，分清几个部分和各部分的份量。然后“看一看”各部分的章、节、目，了解各部分大致讲些什么问题，心中掂量一下，哪些见过面，比较熟悉，哪些从未见过面，完全陌生。在这基础上“通读”一遍，凡是陌生的地方做些记号。再将全书的三部分内容有针对性地各“精读”几遍，在读的过程凡遇已弄明白的地方，把原来的记号去掉。

3．理解和实例相结合:学习医用心理学特别要避免死记硬背，应将书中的有关知识和生活中的某一件事挂上勾，加以理解再予以记忆。心理学的有些概念和术语乍一看深奥难懂，一旦弄清了实例，再回头来看概念和术语就容易理解丁。实际上，教材中的绝大多数内容也都有实际例子作说明，例如“知觉的四种特性”就是如此。利用实例促进记忆是非常有效的学习方法。

4．理论和实践相结合:理论是对许多现象在本质上的抽象和概括，不太好懂。但如果和临床实践相结合，这些干干巴巴的理论就立即显得活生生的富有朝气。比如说，课本中论述到“负性情绪体验”或“消极的语言暗示”这两种心理现象十分有害于健康，这是理论上的概括，读过后可能没留下深刻印象。如果结合临床实践，通过一些具体的病例来理解它，就容易了，因为临床工作者稍加关注都知道许多医源性疾病确实是由消极的语言暗示所引起的。

  四、若干答题技巧问题

医用心理学自学考试和其他课程一样，包括单项选择、多项选择、正误、填空、名词解释、简答和问答几种题型。回答好以上各种题型的基本条件当然首先要求应试者尽可能掌握全书的各种基本概念、基本知识和基本技能，且能够融会贯通。但这里也有一些技巧性问题。特别是部分学得不精，理解不深，记得不牢的应试者，更应注意以下几方面。

1．必要时以“常识”引导答题

作为新兴学科，医用心理学的学科特点决定了在其内容中，特别是在临床心理和心理护理的内容中存在不少“常识心理学”的成分，而这些也是考试的重要部分。因此，当应试者对某些试题心中无数时，应尽量结合个人的工作经验以和一般的常识来引导自己记忆答题。在医用心理学的各种题型特别是单项选择、多项选择和是非题中，还有不少试题甚至可以由一般人，特别是临床经验丰富的专业工作者凭临床经验或甚至凭直觉作出正确回答。因此，答题过程中如发生困难，一定不要放弃，而应根据个人的感受作出回答。以下分别举例说明:

  单项选择题

(1)共同参和型的医患关系模式比较适合于:A慢性病人；B急性病人；C绝症病人；D重症病人。(答案A)

(2)下列哪项不是更年期妇女常见的心理反应:A争强好胜；B脾气急燥；C注意不集中；D好发无名火。(答案A)

(3)有病不去就医的原由有:A社会问题；B 经济问题；C对疾病认识不足；D以上都是。 (答案D)

  多项选择题

(1)以下哪些属于不正确的心理护理方法:A和病人建立密切的个人关系:B熟悉病人的个性心理特征；C谈笑病人的隐私；D多介绍一些和病人无关的症状；E了解病前的心理社会背景。(答案ACD)

(2)调节和控制情绪的方法有:A意识调节；B注意转移；C语言调节；D行动转移；E释放法。(答案ABCDE)

(3)在病人看来，医生应具备的主要条件是:A良好的外貌；B良好的服务态度；C良好的医德医风；D高超的医疗技术能力；E高超的言语表达能力。(答案BCD)

  正误题

(1)天灾、人祸也是产生挫折的原由。(答案以常识可判为正)

(2)心理并非人体之器官，所以心理障碍并非疾病。(以经验应判为误)

(3)护士注意的灵活性是指能对病人边处置，边思考，边谈话，边进行整体护理。(答案以逻辑应判为误)

  名词解释

心理咨询、致幻剂、身段表情、挫折情景、求医行为、从众行为、集体心理治疗、发散性思维、大脑半球功能不对称性、自我护理、心理能动性等概念，根据常识或经验可以作出基本正确的回答。

  问答题

(1)内科慢性病人心理特点，如何有针对的进行心理护理?(有丰富临床护理经验者，即使未学过课本，也能对此题作出一定的正确回答)

(2)病人有病不去就医的原由?(从常识角度可以回答其中大部分原由)

(3)怎样培养护士健全的心理品质?(可以从自身进行想象作出部分回答)

2．注意处理好“干扰“题

对于朦胧的未知题，应试者除了如上所述要能学会利用常识答题外，同时也要注意辨认其中少量干扰题。在选择题和正误题中有时会出现一些内容绝对化的试题，这往往是干扰题。此时不能简单地用常识去回答，例如:

正误题

(1)心理测验结果绝对可靠。 (陈述太绝对，判为误)

(2)采用工具对他人造成伤害的侵犯行为称做工具性侵犯行为。(前后太一致，判为误)

(3)智力发展水平和脑的绝对重量成正比。(太绝对，判为误)

(4)弱智儿童的诊断，只需借助智力测验来完成。(太绝对且太一致，判为误)

多选题

(1)心身统一的正确理解包括:A心理因素可影响生理变化；B躯体疾病常有心理反应；C生理因素和心理因素常互为因果；D病因中心理、生理因素各占一半；E症状上心理变化和生理变化各占一半。(DE内容太绝对，答案应选ABC)

3．注意从“宏观”角度回答综合题

在应试时，对于许多概念型、理论型、分析型、应用型或综合型题目，不要忘记从“生物、心理、社会”三方面加以综合理解和回答。掌握这一技巧特别有利于回答综合型应用题。当然，所谓“生物、心理、社会”的“宏观”角度，并不是生搬硬套，而只是一个原则。以下举例加以说明:

正误题

(1)影响人类行为的因素可分为内在和外在因素，内在因素指各种生理因素的影响。(内在因素显然应包括心理因素，故判为误)

问答题:

(1)试述儿童心理卫生的基本任务。此题的答案应涉和儿童身体各器官系统的正常发育(生物方面)；认知、情感、意志和个性的正常发展(心理方面)；以和各种技能和适应能力的训练和培养(社会方面)。

(2)试述个性形成和发展的影响因素。此题答案中的影响因素应涉和遗传(生物)、自我努力(心理)、家庭和学校教育以和社会环境的影响(社会)等方面。