支气管哮喘（bronchial asthma），简称哮喘，是一种慢性气道炎症性疾病，以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症（allergic airway inflammation，AAI）和气道高反应性（broncho-hyper reactivity，BHR）为特征。临床表现为反复发作的呼气性呼吸困难伴哮喘音、胸闷或咳嗽［1］。由于气道炎症的持续存在，哮喘需要长期的治疗和控制。而雾化吸入是治疗哮喘的主要给药途径，它可以使药物直接作用于气道，和口服药相比具有剂量小、起效快、副作用小等优点被广泛应用于临床。如何才能更合理正确地使用雾化器，达到满意的治疗效果？笔者就这一问题谈一下自己的护理体会。

　　鉴于儿科特点，结合我科实际。我院使用的是德国百瑞公司的PARI juniorBOY型（最适儿童使用）雾化器，是以压缩空气为动力，利用空气的射流作用，将药液变成雾化颗粒，通过面罩让患儿吸入。我科用于治疗和控制哮喘的雾化药主要有糖皮质激素普米克令舒（pulmicort respules）、肾上腺素β2受体激动剂博利康尼（BRICANYL）和具有抗胆碱能特性的四价胺化合物爱全乐（Atrovent）,结合药物特点，具体措施如下:（1）遵医嘱合理安排雾化顺序，以既能达到预期治疗效果又不影响患儿休息为宜。大体时间安排q6h（5am、11am、5pm、11pm），q8h（8am、4pm、12mn），q12h（8am、8pm），bid（8am、4pm）；还要根据患儿既往哮喘发作时间具体调整。保证在哮喘发作前用药。哮喘急性期，往往会有普米克令舒q12h，博利康尼爱全乐q6h的医嘱。可使前者的两次治疗都在后者之后几分钟进行，如此可以使支气管扩张，增加进入支气管树的普米克令舒量，还可以避免普米克令舒在气道高反应性病人中引起的支气管收缩。（2）做好患儿的心理护理，让患儿认识并接受这种治疗方式。年长儿可以用通俗易懂的语言告诉他雾化吸入的好处，鼓励患儿自己参和，给予肯定和表扬。年龄较小者可以放音乐或让他玩玩具分散其注意力。（3）现用现配药物以保证疗效。雾化药液大多不含防腐剂，开启后稳定性较差。故应在短时间内用完，普米克令舒为混悬液，用力摇匀。（4）根据患儿的实际情况，选择合适的面罩，开始雾化时，先打开雾化器开关，然后再将面罩扣在患儿口鼻部。避免突然涌出的气流给患儿造成不良刺激。扣紧面罩，避免喷雾从鼻翼两侧上溢至眼睛，造成不良后果。（5）雾化时取端坐位，对于年长儿，可适当指导呼吸技巧，提高治疗效果。如深吸气、屏气、呼出，正常呼吸，然后重复，以不感到不适为宜。（6）雾化过程中，密切观察患儿反应，若患儿哭闹不合作，不可强行给予雾化吸入，以免加重患儿哮喘。如有异常和时通知医师。（7）雾化毕，给患儿洗脸，喝水漱口，减少药液在面部、口咽部的沉积造成局部抵抗力下降。（8）面罩和雾化喷头要严格消毒，我院采用0.05%的健之素消毒液，浸泡后晾干备用。（9）观察药物疗效和不良反应，有无鹅口疮、声音嘶哑等，和时反馈，和早处理。通过4个月的临床实践，我们体会到在常规治疗的同时，通过有效的护理，雾化吸入可以缩短患儿的住院时间，有效地控制哮喘的发作，减轻患儿的病痛。

　　【参考文献】

　　1  尤黎明.内科护理学.北京:人民卫生出版社，2001，37.

　　（编辑:李建伟）

　　作者单位: 250022 山东济南，山东大学齐鲁儿童医院内一科