护理工作是一项高风险的特殊的服务性工作，护士的工作很多时候要直接面对患者和家属。随着社会的进步，人们的文化知识水平不断提高、法律意识的不断增强，患者对自己就医权利的保护意识逐渐增强。这就要求护士 在平时护理工作中必须增强法律意识规范护理行为，同时也要学会用法律维护自己与患者的合法权益 。

1、 护理工作中潜在的不安全因素                                                    

1.1患者个人的因素： 患者由于种种原因不能很好地配合治疗与护理工作，如有的患者不遵守医院规定擅自离院，使治疗护理不能正常进行；还有的患者擅自回家后病情发生变化而不能及时发现和救治，引起不良后果而造成纠纷。现在很多医院的条件有限，对生活不能自理的患者要求家属陪护，而家属不能配合，发生患者在如厕或病区活动时不慎跌伤等。绝望的患者，不听疏导，寻机行事。

  1.2  来自社会的因素： 当前社会对医疗服务和医疗费用存在很多意见，以及新闻媒体对卫生界不良现象的报道，使人们对医院的不满情绪很大，患者在就医时对医疗护理服务稍有不满 加之沟通不到位 就会引起纠纷。

  1.3 护理管理的因素：护理 管理不到位， 人员配置未按要求， 很多科室，为了满足病人的住院治疗需求，加床倍增，加床不加护士，超负荷工作势必影响护理质量，每天护士小跑一样的穿梭与病房 , 观察病情、实施治疗、健康教育、基础护理、专科护理与护理记录，加班已成为常事，极大影响护士的心身健康。                                                       

  1.4 护理人员 的自身因素：                                                     

  1.4.1观察不到位：有时 忙于重症患者的护理却疏忽了对普通患者的观察。个别新护士临床经验和技能尚欠缺，麻痹大意，对患者病情变化观察不清， 思索不明，盲目执行医嘱，对医嘱的监督作用欠缺而致护理隐患增加 。                                

   1.4.2沟通不到位： 告知不祥，记录不及时，而产生护患矛盾，引发护理纠纷。            

  1.4.3护理不到位： 护理工作是需要多人协作来完成的 ， 有不同的分工和不同的班次，时有护理工作出现疏漏，或者 交接不清引起 护理 缺陷甚至护理伤害。  

 2  护理安全对策     

2.1 合 理配置人力资源，根据不同的时间段、护理工作量变化，动态安排人力资源。医疗高峰时实行弹性排班制度，采取多种方法解决护士的超负荷工作。         2.2护理管理者确立“以人为本”的护理管理理念，树立“以病人为中心，为病人提供全方位健康服务”的观念，把人性人的服务，人性化的管理理念运用到临床工作中去，以激励机制激励护理人员奋发进取、积极向上、尽职尽责，使其感到才有所用、才有所展、功有可奖。

  2. 3  加强 条例学习与 教育，落实制度，教育护士有高度的责任感和职业道德 ，面对患者这一特殊的服务对象，任何的疏忽和闪失都会带来无法挽回和不可弥补的损失。要求每个护士，以高度负责的态度和高尚的职业道德服务好每一位患者。既要保护好自身的利益，更要保护和尊重患者的权利。

2.4  加强护患沟通，不断提高服务质量    尊重患者的权利，各项检查、处置、治疗方案的施行事先应征得患者同意， 中药西药、输液实行双签字制度 。提高服务质量，“以人为本，以病人为中心”，做好健康指导和告知制度 。 ，帮助他们减轻痛苦者的健康高于一切，，战胜困难，恢复健康。

2.3 提高风险防范能力，掌握风险管理四要素[2]：（1）同情，对病人要表现出同情；（2）交流，与病人及其家属有效交流,也要与其他护理人员交流；（3）能力，要具备应有的专业技能；（4）表格化，随时书写规范记录，并保证记录清楚、连贯、完整。

2. 4  坚持原则，实事求是    护理人员要明确自己的职责范围，遇到疑难问题及时请教汇报，不擅自盲目处理，在工作中一旦发生失误，无论事情大小，无论护士长和其他医护人员是否在场，都不得有任何隐瞒， 立即报告医生护士长或在场护士，立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到最低限度。                                                                                                     

3.  注重自身健康                                                                 3.1自身健康是做好护理安全的基本保障，护士在工作中，无时无刻的和各种病人接触，特别是护理操作，接触病人肌肤、血液和分泌物等，也就是接触病原，随时都可能被病原菌感染。因此在做具体护理操作时，一定遵守操作规程， 注意会洗手， 严格执行无菌技术和隔离制度，不可疏忽必要的防护措施，以防自身被感染，影响健康和工作。                                

3.2不断学习有扎实的护理专业知识。随着医学科学的发展，护士不仅要受过专业正规的学习和训练，还要在实践中，勤奋学习，不断提高和更新自己的专业知识以适应发展中的工作需要。护士不只是执行医嘱的工具手，是医疗的合作者。                                     3. 3 加强立法工作，使从事护理工作的专业技术人员，护士的基本素质和技术水平是保障护理工作质量和推进护理专业发展的重要基础，更是保证医疗安全、维护生命和促进健康的必要条件。为了从立法层面加强护士队伍建设，明确护士的权利、义务、执业规则，保证医疗护理质量和患者安全 。

      病人从入院到出院整个过程中，在护理工作的每一个环节上均有可能涉及一系列问题，作为一名护理工作者，必须重视护理安全，增强安全意识，而做好临床护理安全工作是维护护患权益，保护护患健康的根本。护士的基本素质和技术水平是保障护理工作质量和推进护理专业发展的重要基础，更是保证医疗安全、维护生命和促进健康的必要条件。从立法层面上加强护士队伍建设，稳定护士队伍，明确护士的权利、义务、执业规则，才能从根本上保证医疗护理质量和患者安全，维护护士的合法权益。《护士条例》已 颁布已 看到护士的权利 正 得到 认可与 保障。

【参考文献】

1  张晓华.新形势下护理记录中的问题及管理思考.实用护理杂志,2003,19（8）:60.

(责任编辑：泰雅)