摘要：分析综合医院急诊科护士易产生心理疲劳的原因，探索预防及调节方法，对提高保障护士的心理卫生与健康，充分调动护士的主观能动性，以适应现代“生物、心理、社会”这一新的医学模式，提高护理质量，防止医疗护理差错和护患纠纷的发生起到了好的较作用。1

关键词：急诊科、护士、心理疲劳、分析

一、我院是一所综合性三级乙等医院。急诊科担负着呼伦贝尔市辖区的13个旗市及其周边乡镇常住和流动人口的院前急救，院内急诊救治和医院注射日常工作三大任务。由于地域辽阔救护车和医护人员经常往返4-10小时不等接送途中转运急重症患者。每年急诊量：15635人次，抢救急危重病人：2982人次，其中院前急救1376人次，抢救成功率达98%以上。全科护士几乎全年都处于高度紧张状态，是诱发护士心理疲劳导致日常工作、学习和生活中引起行为偏差的一个重要因素。总结十年来，针对急诊科护士心理状态进行分析，找出易出现心理疲劳的原因，初步探索了预防及调节方法，的提高、保障护士心理卫生与健康，防止医疗护理差错和纠纷的发生起到了较好的作用。急诊科护士心理疲劳产生的原因：心理疲劳是当其行为活动强度大，精神紧张或由于过程复杂而造成的心理压力和疲乏感。其表现是隐性的。主要是长期从事紧张的脑力劳动以及环境刺激而引起的行为活动能力减退。造成急诊科护士的心理疲劳因素可分为环境、行为、心理和生理因素，其中主要是环境因素。

1、环境因素：急诊科病人来诊突然，病情急、变化快，如：车祸、外伤、过敏、心梗、中毒、以及临床各科的急重症等。都可能发生呼吸心跳昨天骤停。实施的抢救多、病人流动大，危重病人烦躁不安，痛快呻吟、加之科室护理人员编制不足，使得急诊科护士常年处于高度紧张状态。我唯恐怕观察处置不周而延捂抢救时机，从而易使护士生产焦躁情绪。同时由于来急诊科就医的人群均为急危重，重症患者和新医学模式的提出以及人们法律意识的提高，都对急诊科的医疗护理服务提出更高的要求。护理工作超负荷运转，如缺少护士服务态度的有效教育和心理指导，易使护士产生厌烦心理。失落感和心理不平衡。长期处于复杂多变而责任重大的环境中工作，往往使护士的心理处于紧张抑制状态，有时表现为心烦意乱，情绪不稳定，精力不充沛、注意力不集中等。

2、行为因素：是指由于技术能的熟练程度欠佳，造成无效反复行为，容易引起心理疲劳。多见急诊科护士。由于急诊科护士在医院中是一个跨各临床专业的科室，一些护士由于未能不断扩充新技术，新知识，因而使部分知识老化，业务素质偏低，难以胜任日益更新的临床护理需要时，至使精力和注意力集中差盲目持续而产生心理疲劳。

3、生理因素：主要指与工作强调不相适应的年龄、生理节奏、疾病、睡眠，习惯及作息制度身体素质等。当人的生理状况不良、患病，过劳后身体自感不适时，易导致生理、心理机能下降，如心烦意乱，视力模糊，注意力分散，四肢乏力等。如此时继续工作，学习，使效率调节机能超负荷运转，必然导致严重的心理疲劳。从而引起一些不必要的护患纠纷。

4、心理因素：急诊科护士工作中需要注意力高度集中，应急能力强变化快。往往造成心理紧张，其心理适应能力差或心理障碍。[1]不能尽快适应角色变化，与工作学习不相适应的性格个性，常规下人的行为活动有基本的规范，当人心理疲劳使，正常规律被破坏，准确性下降。会发生反常反应。同时心理疲劳易被忽视，许多人即使感觉了，也认为休息或坚持一下会挺过去。然而，许多差错都是在这“挺过去”的过程中发生。所以心理疲劳是最危险隐患。

二、急诊科护士心理疲劳的预防

1、人员选择与培训：根据护理工作特点和危重病人的需求，挑选具有良好的身体和心理素质责任心强，具备一定的常见 各种急症的抢救知识和经验，护理技术操作熟练，动作敏捷，工作效率高的护士从事急诊科护理工作，使医生和患者及其家属有信任感，足以胜任工作量和劳动强调的需要，严格管理。加强业务技术训练，由于急诊 科患者病情急，变化快，危重症多，要求护士具有主动配合抢救的能力，熟练掌握抢救流程和抢救技术，用药、用法、用量及注意事项。不断总结经验，以适应现代医学发展的需要。

2、 合理安排工作，学习和生活时间。根据个人习惯，白天与晚上的行为不同，合理安排，适当休息。选择适当的工作，进可能地减轻护士行为负荷。工作中注意节力原则，不断改善工作环境和工作条件，简化人工运作流程和工作程序，减少无效动作。根据我科具体情况，尽量保持护士编制，在定期调整班次避免或减少心理疲劳的产生。由于护理职业的工作性质及急诊科的特殊环境，护士夜班的工作量经常高于白班的工作量，尤其是在后夜班时最易疲劳及发生行为偏差，反应迟钝。我科 在允许的情况下合理调配人力，弹性排班保证休息，工作之余，护士长、科主任，多给予工作生活的关心，满足心理需要，提高了工作热情和工作效率。

3、 积极改善和优化工作环境。日常工作中我们注意对各种抢救器材的检查维修，加强管理，减少不必要的差错和纠纷，对院前急救途中转运和院内的一切器材、药品、定人、定位、底数量管理，保证急救链随时处于完好状态，从而使急诊科工作有条不紊进行。

参考文献：胡容：杜益平、王伟智、急诊科护士心里紧张程度的调查与对策。[丁]中华护理杂志1994.29.{11}：675

(责任编辑：泰雅)