摘要　目的: 总结全膝关节置换做手术之后进行早期功能锻炼的经验。方法: 46例、51 膝人工全膝关节置换做手术之后的患者按照预定的康复计划进行早期功能锻炼,做手术之后6h 开始进行股四头肌群锻炼, 48h 后开始进行CPM 锻炼, 3d 下地站立。

　　结果: 做手术之后2 周平均活动度达90 %以上, 切口Ⅰ期愈合, 无其他并发症, 手术优良率达9616 %。结论: 做手术之后早期功能锻炼安全可行, 可使关节功能早期恢复,并可预防并发症。

　　Convalescence nursing af ter Atif icial total knee joint replacement ( TKR) , LI　Hong, SUN Dao - yu, FU Qi - mei , et al ( ShanDong prinvicial hospital , Shan2　Dong JiNan 250021)
Abstract 　Objective : To summarize nursing experience of early functional
　　　　
　　exercise after TKR1Method : 46 cases (51knees) accepted early functional exercise　after TKR femoral tetraceps muscle exer2cise in 6 hours cpm in 48 hours , standing　exercise in 3 days1Result : Knee movementcan reach more than 90°, incision healed　Ⅰ°with 9616 % effective rate1Conclusion :Early functional exercise is safe , can pre2vent complication , improve convalescence1Key Words 　Knee joint , Replace2　ment ; Convalescence ; Nursing

　　中图分类号: R 47316 　文献标识码: A 　文章编号: 1006 - 7256 (2003) 04 - 0250 - 02

　　随着关节手术技术的提高, 人工全膝关节置换术( TKA) 已成为一种重要的治疗方法, 而术前、做手术之后早期对患者进行康复训练也给护理工作提出了新的要求。我们对46 例行TKA的患者进行系统的护理, 配合早期康复治疗, 取得了良好效果。现将护理体会报告如下。

1 　资料和方法
　　111 　临床资料
　　112 　手术固定方法
　　18 例采用Foun2dation 关节, 26 例采用Scorpion 关节,7 例采用PFC 关节, 均使用骨水泥固定。

2 　护　理
　　211 　术前康复护理

　　212 　心理护理

　　213 　做手术之后护理

　　21311 　PCA 护理　

　　21312 　早期功能锻炼

3 　结　果
　　本组患者均能完成锻炼计划, 无1 例发生感染, 14d 膝关节屈曲均> 90度, 做手术之后随访6～29 个月, 平均关节屈伸活动范围3～ 117 度, 优良率达9616 %。

4 　讨　论
　　TKA 做手术之后的功能锻炼对膝关节功能恢复有重要作用, 应尽早进行康复训练并做好手术前后指导。研究证明,CPM 有助于静脉和淋巴回流, 减轻患肢肿胀, 避免静脉血栓的发生, 减少止痛剂的用量, 防止粘连, 缩短做手术之后康复时间。做手术之后膝关节的稳定性主要靠其周围的肌肉力量来维持[ 4 ] , 增加股四头肌尤以股内肌肌力能够增强关节稳定性, 减少并发症, 加速膝关节功能康复。重视最后10 度的伸膝练习, 只要训练方法得当, 在半年内一般可以完全伸直。

参考文献
[1 ] 　徐卫东, 吴岳嵩1 人工膝关节手术和康复[M] 1 上海: 第二军医大学出版社, 20001 104
[2 ] 　王青, 陶松年, 等1 全膝关节置换做手术之后早期功能康复[J ] 1临床骨科杂志, 1999 , 2 (4) :268
[3 ] 　林亚军, 仲人前1 全膝关节置换的康复和护理[J ] 1 国外医学护理学分册, 2001 , 20 (6) :257
[4 ] 　顾晓园, 张中南, 侯红1 人工全膝关节置换做手术之后的早期康复[J ] 1 中华理疗杂志, 1999 , 22(4) : 215