总结150例骨科卧床病人便秘的护理，分析原由，发现骨科病人排便困难除和疾病部位、做手术之后进食时间、饮食种类、饮水量和饮食中的蔬菜量、水果量、主食都有一定的关系，采取心理护理、饮食护理、应用药物等措施，临床效果较满意。现报告如下:

    1．临床资料

    本组130例，男性96例，女性34例，年龄20—88岁，其中脊柱骨折58例，骨盆骨折32例，下肢40例。便秘出现时间多在伤后3-15天，多伴有腹胀。

    2．原由分析

    2．1骨折病人多属意外伤害，发病突然和对预后担心，使病人产生紧张、焦虑、恐惧等心理变化。损伤疼痛、情绪紧张等到应激反应均可引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动减弱。

    2．2骨折病人卧床时间往往较长，尤其是脊柱骨折、骨盆骨折的病人床上躯体移动障碍，因疼痛而拒绝翻身等床上活动，胃肠蠕动减慢，食欲下降，水分在肠道过度吸收，粪便在肠道内移动缓慢，大全干燥，从而导致便秘。         

    2．3病人家属对疾病康复过程，相关营养知识的缺乏以和片面地理解吃好就是进食高蛋白动物性食物主，而未能注意合理、科学的饮食结构，富含膳食纤维的食物残渣过少，肠内容物不足，不足以刺激正常蠕动。

    2.4卧床病人只能平卧使用便盆排便，不能象平常一样采用蹲姿，利用重力和增加腹内压促进排便，以致于便秘。

    2．5由于现行条件的限制，单间病室极少，多数是2-3人间，而排便是一件隐蔽性的事情，排便时所制造的气味和声音会影响同病室的其他病人，病室又有不断的探视人员和医务人员进出，部分病人担心排便后要麻烦家人，而潜意思中拒绝排便。

    3.护理

    3．1心理护理

    3．1．1加强和病人的交流和沟通，向病人解释长期卧床易发生便秘，卧床期间应进行病情允许范围内的活动，提高耐受力。

    3．1．2伤后、做手术之后和早进食，蛛网膜下腔和硬膜外麻醉病人，做手术之后3-6H可根据病人需要进食，全麻病人清醒后，无恶心、呕吐即可进食（1）。

    3．1．3每曰饮食中蔬菜和水果量均不少于250G，禁食辛辣，刺激性食物。

    3．1．4保证曰饮水量》1500ML。

    3．1．5保证每曰主食量（米饭和面食类），避免以鸡肉、猪肉等动物性食物作为主食。

    3．1．6不要抑制便意，和时提出自己需要排便的要求。

    3．2当病人需要排便时，为病人提供隐蔽性。

    3．2．1为病人提供屏风。

    3．2．2请探视人员和医务人员暂时回避。

    3．2．3开窗通风以和打开电视机，以驱散气味和掩盖声音。

    3．2．4提供空气清新剂。

    3．3对超过40岁的病人，入院当曰即给予大黄苏打片3-4片每曰3次或果导片2片每晚口服，对于3天未排便的病人，可用番泻叶3-9G浸泡于200ML沸水中，代茶饮用，老年体弱者服用100ML左右，约在服药后4-10ML开始排便，可排便2-5次。

    3．4对于有便意者可外用开塞露，达到软化粪便、刺激肠蠕动，一般在15-30分钟内见效。超过5天无大便腹胀明显者，可给予灌肠。

    3．5腹部手法按摩可促进排便，由护士操作或指导病人自己进行。按摩时可用双手食、中、无名指重叠在腹部，依肠走行方向，由结肠向横结肠蠕动。

    骨折卧床病人便秘是一种医源性便秘，如果便秘的问题不予解决，可造成机体局部和全身不同程度的改变。如因粪便干、硬和排便时引起肛周疼痛，可发生肛裂，痔出血。便秘导致直肠内压力增高，久之会导致上腹部饱胀、恶心、呃逆、反胃、腹部不适和下腹疼痛、腹胀等。所以在临床工作中应重视便秘的问题，和时为病人解除痛苦。